李艳平 代表：

您提出的关于“把农村残疾儿童康复治疗纳入医保、提高报销比例”的建议我局已收悉，我局对议案中提及的问题和建议高度重视，专题研究，安排开展建议案问题的调查和研究，现将有关问题答复如下。

一、我区残疾儿童康复救助工作现状

襄州区人民医院是我省残联确定的省级残疾儿童康复救助定点机构，也是我区唯一一所承担此项工作的机构，自2013年12月起承接全区肢体障碍残疾儿童康复救助项目，主要服务对象为0至15岁残疾儿童。主要工作包括：

1.宣传与培训：每年结合助残日、残疾预防日、爱耳日、六一儿童节及传统节日，联合区残联开展助残宣传、家长培训、儿童融合活动及义诊。

2.教育评估：每年秋季入学前，配合区教育局组织各学校开展残疾儿童入学能力评估，助力残疾儿童接受义务教育。

3.证件办理：每周三开展残疾儿童证办理服务，确保符合条件的儿童及时享受国家助残政策。

4.业务培训：利用区内科年会及乡村医生培训等契机，开展儿童残疾相关业务及政策培训，提升基层医务工作者助残服务能力。

二、关于农村残疾儿童康复治疗的医保现行政策

目前，我区针对残疾儿童的医疗保障政策主要涵盖以下几个方面：

1.门诊慢特病管理：

按照《襄阳市医疗保障局关于统一调整基本医疗保险门诊慢特病医疗保障待遇的通知》襄医保发〔2022〕54号文件，我区已将“儿童脑瘫、儿童孤独症”纳入居民医保门诊慢特病管理，年度报销限额均为60000元，报销比例为60%，至14周岁终结。其他常见重度残疾儿童（如肢体残疾、智力残疾）等康复治疗项目，尚未全面纳入医保报销范围。

2.普通门诊报销

城乡居民普通门诊统筹年度限额为800元，报销比例50%（基层医疗机构），涵盖常规检查、药品费用等基础医疗服务。

3.住院报销

起付线：一级医院200元，二级医院500元，三级医院900元，三级综合医院1200。

报销比例：一级医院90%，二级医院75%，三级医院60%。

封顶线：一个结算年度内最高支付限额为40万元。

4.医疗救助：

低保家庭残疾儿童在享受居民医保门诊慢特病（如儿童脑瘫、儿童孤独症）60%报销的基础上，剩余合规医疗费用可享受基本医疗救助和倾斜医疗救助。

基本医疗救助：年封顶线8万元，救助比例70%；

倾斜医疗救助：年封顶线5万元，救助比例70%（经“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度综合保障后政策范围内个人自付医疗费用超过7000元以上的部分，给予倾斜救助）。

三、下一步工作措施

针对您提出的宝贵建议，以及当前政策覆盖面的局限性，我局将着力做好以下工作：

1.强化政策宣传解读。重点针对农村地区，通过社区公告栏、乡村广播、微信公众号、发放宣传手册等多种渠道，深入、详细解读现有残疾儿童康复治疗相关医保政策（特别是门诊慢特病、医疗救助政策）及申请流程，确保符合条件的农村残疾儿童家庭充分知晓政策、便捷享受待遇。

2.积极向上级反映诉求。认真梳理您提出的建议以及我区残疾儿童康复的实际需求，积极向襄阳市医疗保障局等上级主管部门汇报反映，争取在政策层面逐步扩大残疾儿童康复治疗项目纳入医保保障的范围，并积极争取适当相关保障待遇的可能性。

3.加强部门沟通协作。密切与区残联、卫健委、教育局等区直部门的沟通协作，实现信息共享，形成工作合力，共同做好残疾儿童康复救助与医疗保障政策的衔接，最大程度减轻残疾儿童家庭负担。

感谢您对我区医疗保障事业，特别是对残疾儿童健康保障工作的关心与支持！希望您今后一如既往地关心和支持我区医保事业的发展，继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

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