学党史办实事 守护好“救命钱”

——襄州区医保局开展卫生院医保内审工作见成效

党史学习教育中，如何更好地为群众办实事？针对群众反映少数医院存在放宽入院指征、违规套取医保金等情况，襄州区医疗保障局加大核查力度，积极推进医院医保基金自我管理，确保《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻执行落到实处，今年4至6月，该局共抽取审核病历887份，查出违规基金961310.89元；查处放宽入院指征36例，给予主治医生相应处理。

立体式宣传，确保政策宣传无死角。基层卫生院、民营医院通过张贴宣传海报、发放宣传手册、制作牌板、电子屏、横幅等形式；利用农村广播、微信公众号、微信朋友圈、QQ群、抖音、短视频平台等媒介；通过手机短信推送等多种形式，加大宣传力度，确保《条例》宣传无死角。

地毯式排查，确保违规现象无遗漏。辖区内民营医院、基层卫生院等28家医疗机构结合“打击欺诈骗保”专项检查结果，细化工作任务，重点查找突出问题。通过现场核查病人在院率、住院病人信息人证对比、通过医保系统数据分析，对低保、五保、精准扶贫等特殊人群的住院信息筛查等方式，发现诱导住院、虚假住院、违规收费以及过度诊疗、过度用药等违规行为，有的放矢开展整治工作。

自律式检查，确保自查自纠见实效。为确保全区城乡居保医保基金安全，区医疗保障局以伙牌镇卫生院自查自纠为试点，指导该院开展医保内审工作，科室之间互相检查，查病历、查用药、查有无放宽入院指征，形成抽查通报，对抽查中发现的问题进行通报批评，责令及时整改，有效遏制了违规问题发生。