襄州区2022年医疗保障工作要点

2022年是实施“十四五”规划关键之年，也是全区作风建设“奋进年”。医疗保障工作的总体思路是:坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，认真落实省委十一届十次全会和市第十四次党代会精神，深刻感悟“两个确立”，坚定践行“两个维护”，发扬“拼抢实”精神和斗争精神，不断强化团结协作意识、责任使命意识和风险底线意识，坚持稳中求进工作总基调，积极融入区域发展新格局，全面深化医疗保障制度改革，优化医保经办服务，深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，全面推进医疗保障事业高质量发展，以优异成绩迎接党的二十大和省第十二次党代会胜利召开。

一、以党的政治建设为统领，全面提高机关党建工作水平

(一)深学细悟笃行习近平新时代中国特色社会主义思想。坚持以思想破冰引领发展突围，采取党组中心组引领学、教育基地实践学、支部集中深入学、专题读书会交流学、搭建平台自主学等方式，深入学习贯彻党的十九届六中全会和省委十一届十次全会、市第十四次党代会精神，引导党员干部始终做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者、忠实实践者。采取党组织书记讲党课、专题读书班、专家宣讲等方式，推动学习宣传贯彻党的二十大和省第十二次党代会精神入脑入心、走深走实、见行见效。巩固拓展党史学习教育成果，持续推进“四史”宣传教育。用好“学习强国”平台、市区红色资源，讲好抗疫“大思政课”，深入开展思想破冰大讨论，提升学习实效。(责任单位:局办公室;配合单位:各党支部、机关各股室、服务中心)

(二)全面加强政治机关建设。坚持把党的政治建设摆在首位，强化政治机关意识教育，让坚持“两个确立”、做到“两个维护”、心怀“国之大者”成为党员干部鲜明政治品格和机关政治生态重要底色。严肃党内政治生活，严格落实组织生活制度、“三会一课”、批评与自我批评、民主评议党员制度。坚持党员领导干部轮值讲党课制度，党组书记全年至少讲4次党课，党组成员全年至少讲2次党课，党支部书记全年至少讲1次党课。(责任单位:局办公室;配合单位: 各党支部、机关各股室、服务中心)

(三)抓实支部规范化建设。狠抓上年度机关党建考核反馈问题整改，贯彻落实支部工作条例、机关基层组织工作条例，规范化设置支委、党小组，完善党员过“政治生日”、三忆三间三思等政治仪式，以支部工作法为指导推进支部工作创先争优。压实党组党建主体责任，每年至少专题研究1次党支部建设工作。坚持教育、管理、监督、服务相结合，推动党员教育管理抓在日常、严在经常。规范党员发展程序，提高发展党员质量。(责任单位: 各党支部)

(四)推动机关党建服务中心大局。坚持从全局谋划一域、以一域服务全局，切实把党建优势转化为医保高质量发展优势。紧贴医保服务职能，持续建设“医保红色驿站”“全民医保示范村”等“党建+医保”示范品牌，用好医保政策宣讲党员志愿服务队，创新开展“医保面对面健康进万家”系列活动，推动医保政策飞入寻常百姓家。扎实开展“我为营商环境献计献策”“我为企业办实事”等活动，引导党员干部当好“店小二”。持续推进“双报到”工作常态化，深化党建引领基层治理。(责任单位:局办公室;配合单位: 各党支部、机关各股室、服务中心)

(五)牢牢掌握意识形态工作主动权。落实意识形态工作责任制，紧盯党的二十大、省第十二次党代会前后等重要时间节点，加强意识形态领域形势分析研判，防范化解风险隐患特别是政治风险，及时报告意识形态工作情况。着力抓好网络意识形态工作，做大做强网上正面舆论宣传，加强医保工作动态发布、医保政策解读、医保领域典型选树等工作,及时回应社会关切。(责任单位:局办公室;配合单位: 各党支部、机关各股室、服务中心)

(六)重视加强统战、群团和老干部工作。做好统战工作，加强党外干部政治思想引领和关心关怀，引导党外干部紧紧围绕全市发展大局建言献策，更好凝聚共识。坚持党建带群建，加强机关工会建设，当好干部职工的娘家人;抓好机关妇联工作，持续开展“爱心妈妈”“最美家庭”活动。持续用心用力做好老干部工作。(责任单位:局办公室、机关工会、妇委会、服务中心)

二、以人民群众多元化医保需求为导向，健全多层次医保制度体系

(一)提升全民参保质量。依托国家医保信息平台，加强与税务、公安、民政等部门数据比对，做好重复参保清理工作，参保率稳定在95%以上。加强与税务、银行“线上+线下”合作，不断优化城乡居民和灵活就业人员参保缴费服务。(责任单位:局待遇保障股;配合单位: 服务中心)

(二)完善基本医疗保险市级统筹。巩固夯实城乡居民基本医保市级统筹工作，全面做实基本医疗保险市级统筹;持续抓好高血压、糖尿病两病门诊用药保障政策落地，推进“两病”早诊早治、医防融合。(责任单位:局待遇保障股;配合单位: 服务中心)

(三)围绕“基本医疗有保障”，有效衔接乡村振兴战略。稳妥有序落实好过渡期医疗保障政策和全市《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施办法》，做好农村低收入人口和稳定脱贫人口参保及差异化参保资助工作，发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度减负功能，确保农村低收入人口和稳定脱贫人口不因病返贫致贫。做好防返贫动态监测，及时发现、排查因病返贫致贫风险;加强对驻村工作的指导、支持和帮助。(责任单位:局待遇保障股、;配合单位:机关各股室、服务中心)

(四)常态化开展疫情防控。慎终如始做好常态化疫情防控，继续落实“两个确保”政策，全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，及时结算相关费用，切实保障人民群众生命安全和身体健康。(责任单位:局待遇保障股;配合单位:基金监管股、服务中心)

三、以接续解决群众就医“急难愁盼”为目标，持续深化医疗保障制度改革

(一)深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，全面推进以大数据为支撑、结合区域点数法总额预算的按病种分值付费(DIP)改革工作，引导医疗卫生资源合理配置，体现医务人员劳动价值、保障参保人基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行。(责任单位:局待遇保障股;配合单位: 服务中心)

(二)跟进落实药品耗材集采改革任务。做好集中带量采购协议接续工作,组织引导公立医疗机构在省级招采平台集中采购,确保国家药品集采中选结果平稳落地实施。建立完善与集中带量采购相配套的激励约束机制，不断加强集采数据监测、督促检查工作，让群众更多享受到药品带量采购改革带来的红利。(责任单位:局基金监管股;配合单位: 服务中心)

(三)零容忍打击欺诈骗保。建立健全医保基金监督检查制度，完善部门联动机制，常态化开展打击欺诈骗保专项整治行动。做好接受国家飞行检查和省、市级现场检查的数据筛查准备，提升检查质量。充分发挥纪监、公安、医保、卫健等部门“一案多查、联合惩处”工作机制作用，纠正欺诈骗保腐败和不正之风。落实好国家医疗保障基金监督管理举报处理暂行办法，用好举报线索办理和奖励机制，规范开展举报处理工作，组织开展医保基金监管集中宣传月活动，加大典型案件曝光力度，完善信用评价体系，广泛动员社会各界参与基金监管，共同构建基金安全防线。(责任单位:局基金监管股;配合单位: 服务中心)

四、以提升医保经办服务能力为基础，持续优化营商环境

(一)优化医保管理服务。纵深推进医保领域“放管服”改革，深入开展“我为群众办实事”，持续优化营商环境。大力推行“一网通办、一窗通办”“一事联办”“跨域通办”，持续压缩医保政务服务事项办理时限、减少办件材料、优化办事流程，为参保企业和群众提供更加优质的服务。持续完善新医保信息平台功能，推进更多医保政务服务事项实现网,上办理，加强医保电子凭证、医保服务网厅和APP、跨省异地就医小程序等推广应用，让“群众少跑腿、数据多跑路”。 (责任单位:局政策法规股;配合单位: 服务中心)

(二)打造医保服务示范品牌。踔厉奋发、笃行不怠，打造“贴心、暖心、耐心”医保服务品牌。依托乡镇(街道)政务服务中心、村(社区)综合服务中心和其他社会公益组织，大力推进医保服务下沉，推动“全民医保示范村”“红色医保驿站”等医保服务示范工程提质扩面，推动基层医保服务精细化、规范化管理;建设“慢性病一站式服务中心”，合理布局服务网点，优化完善无障碍设施，不断提升适老服务水平。(责任单位:局政策法规股;配合单位: 服务中心)

(三)完善异地就医直接结算服务。持续拓展异地就医备案渠道，扩大异地就医直接结算范围，不断扩大异地就医定点医疗机构数量和覆盖范围，提高异地就医直接结算率。(责任单位:局待遇保障股;配合单位: 服务中心)

五、以严实作风落实全面从严治党主体责任，打造“好正实优”清廉机关

(一)持续推进清廉机关建设。局党组切实履行全面从严治党主体责任，每年至少专题研究全面从严治党工作2次，党组班子成员认真履行“一岗双责”。贯彻落实推进清廉机关建设的实施意见，组织开展好第23个党风廉政建设宣传教育月活动，领导干部带头讲廉政党课，完善落实党组议事规则、“三重一大”集体决策等各项制度。注重挖掘本部门本领域的清廉元素，打造廉政文化品牌。坚持严的主基调，用好“四种形态”，聚焦医疗保障领域的突出问题，大力整治群众身边腐败和不正之风，着力建设清廉医保。(责任单位:局办公室;配合科室:机关各股室、服务中心)

(二)深化纠治“四风”。深入开展作风建设“奋进年”活动，建立争先进位竞争机制，制定年度奋进目标和工作清单，集中晾晒、对账销号、月度通报，落实“两争一出”要求。锲而不舍落实中央八项规定及其实施细则精神，进一步改进文风会风、规范督查检查，持续整治部署工作“一刀切”和层层加码、推进落实“中梗阻”等突出问题，切实为基层减负。大力纠治“庸懒散”“不作为”“慢作为”等“机关病”，推动党员干部唯干唯实唯先、善谋善作善成。完善党员干部直接联系服务群众制度，走好新时代党的群众路线。(责任单位:局办公室;配合科室:机关各股室、服务中心)

(三)严格监督执纪。充分运用好监督执纪四种形态的“第一种形态”开展提醒谈话、任前廉政谈话，及时发现和纠正苗头性倾向性问题。紧盯重点岗位和关键环节，动态开展廉政风险排查，完善防控措施，确保依法秉公廉洁用权。自觉接受党内监督和社会监督，主动接受派驻纪检监察组的执纪监督。持续加强医保领域政风行风建设，集中开展专项排查、督查、检查活动，重点做好窗口单位履职尽责和作风建设专项监督检查，全面提升医保公共服务效能和群众满意度。(责任单位:局办公室;配合科室:机关各股室、服务中心)

六、以机关规范化建设为抓手，提升医疗保障运行效能

(一)持续推进医保法治建设。坚决贯彻落实党中央关于全面依法治国的重大决策部署，尊崇法治、敬畏法律。组织干部职工认真学习领会习近平法治思想，学习民法典，结合“八五”普法活动的开展，督促引导干部职工做尊法学法守法用法的模范。严格规范公正文明执法,不断提高行政执法规范化水平。(责任单位:局政策法规科;配合科室:机关各股室、服务中心)

(二)推动精神文明建设取得新成效。统筹推进精神文明创建工作，持之以恒推动社会主义核心价值观落实落细落小，为加快推进医保高质量发展提供坚实道德支撑和强大精神动力，为文明城市创建营造浓厚氛围。(责任单位:局办公室;配合单位:机关各股室、服务中心及工青妇组织)

(三)高质量落实专项主责工作。加强保密教育及管理，做好信访维稳、国家安全等工作，防范化解政治、经济、社会等领域重大风险。统筹做好政务公开、提案建议办理、平安建设、招商引资、双拥等各项工作，确保各项工作措施落实见效。加强机关档案管理规范化建设，迎接档案工作目标管理考评复查。(责任单位:局办公室; 配合单位:机关各股室、服务中心)

(四)着力实施典型示范引领工程。注重发现和培育先进典型，重点培育医保基层服务示范点。及时总结推广医保领域典型经验做法，努力在医保基金创新管理、医保支付方式改革、医保政务服务等方面走在全省前列，打造襄州样板。(责任单位:局办公室; 配合单位:机关各股室、服务中心)

　　　　　　　　　　　2022年3月31日